韶关市无偿献血人群10年HIV检测结果与感染者调

·论　著· 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染在我国已从高危人群向普通人群扩散,输血是传播获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的重要途径之一,采供血机构及时掌握本地区无偿献血者HIV感染和分布状况,对无偿献血者招募和抗-HIV检测提供帮助,具有降低因输血感染HIV的风险和保证临床输血安全的重要意义。本文对韶关市2005～2014年10年无偿献血者HIV检测结果与感染状况回顾性调查分析,现报道如下。 表1　2005～2014年献血者HIV初筛阳性与确认阳性比对年份献血人数(n)初筛阳性(n)确认阳性(n)确认阳性率(/万)*合计51.317 表2　2005～2014年35例HIV确认阳性者献血区域分布区域献血人数(n)初筛阳性(n)确认阳性(n)确认阳性率(/万)市区60.904乐昌.101仁化.611始兴.933南雄.585乳源.379翁源.992 续表2　2005～2014年35例HIV确认阳性者献血区域分布区域献血人数(n)初筛阳性(n)确认阳性(n)确认阳性率(/万)曲江.946新丰.369*合计51.317 表3　35例HIV确认阳性感染者流行病学调查[n(%)]项目确认阳性项目确认阳性性别 男30(85.71)学历 本科5(14.29) 女5(14.29) 大专6(17.14)年龄(岁) 18～2513(37.14) 中专6(17.14) 25～3514(40.00) 高中7(20.00) 35～455(14.29) 初中11(31.43) 45～553(8.58)婚姻 已婚10(28.57)职业 农民8(22.86) 未婚25(71.43) 企业职员7(20.00)户籍 本市26(74.29) 服务业3(8.57) 外地9(25.71) 机关干部3(8.57) 外籍0(0.00) 保安2(5.71)献血次数 1次24(68.57) 销售2(5.71) 2次6(17.14) 医务人员2(5.71) ≥3次5(14.29) 教师1(2.86)合并感染 HIV29(82.86) 辅警1(2.86) HIV+HBsAg2(5.71) 学生1(2.86) HIV+抗-HCV1(2.57) 不祥5(14.29) HIV+抗-TP3(8.57)血型 A型11(31.43)传播途径 异性性传播33(94.28) B型6(17.14) 男男性传播1(2.86) O型17(48.75) 双性性传播1(2.86) AB型1(2.86) 经血液传播0(0.00) 韶关市2005～2014年无偿献血者确认HIV阳性35例,HIV确认阳性率1.317/万(35/265?771),低于深圳地区(21.7/10万)[1]、东莞市(0.029%)和惠州市(2.28/万)[2-3]?。高于徐州市(0.005%)[4]、南昌市(0.012%)[5],低于全国献血人群HIV确认阳性率(0.018%)[6]。但韶关市无偿献血者HIV感染总体呈增长趋势,2005～2009年HIV确认8例,HIV确认阳性率为0.724/万(8/110?555)，而2010～2014年HIV确认阳性27例,阳性率为1.732/万(27/155?216),5年阳性率增加了1.038/万,说明临床用血传染风险大大增加,应引起有关部门的高度重视。HIV阳性者流行病学调查男性明显多于女性,男女比为6∶1(30/5),差异有统计学意义(P<0.05),与徐州市基本相同,可能与男性工作交际广、应酬多和性开放有关。HIV阳性者年龄段,以18～35岁HIV确认阳性27例为主占阳性率的77.14%；阳性者年龄最小18岁,最大51岁,以青壮年男性阳者为主,可能与此年龄段为性生活活跃期有关,同徐州市献血者HIV阳性者年龄段基本相同。HIV阳性者职业分布以农民、企业职员、服务业、机关干部等占多数。其中以农民阳性8例占22.86%(8/35)最多,这可能与农民长期外出打工夫妻两地分居有婚外无保护性行为和文化水平较低,获得预防AIDS相关知识途径少有关。发现1例在校大学生HIV阳性,说明AIDS已向韶关市在校学生扩散,这与近年来青少年比较开放,性观念淡薄,自我约束能力和自我保护意识差有关,应引起学校相关部门的高度重视。HIV阳性者与婚姻关系,未婚阳性25例占71.43%(25/35),已婚10例占28.57%(10/35),调查发现未婚者HIV阳性率明显高于已婚者,这是否与未婚者因没有配偶和家庭约束有关,有待今后继续跟踪调查；经市疾控中心监测暂无发现配偶同时感染HIV。HIV阳性率与文化程度高低有一定关系,学历高阳性率相对低,学历低阳性率高,可能与了解性传播疾病知识和自我防护意识有关。因此,血站在无偿献血宣传工作中重点对文化程度较低的人群进行相关知识宣传,是降低HIV感染的有效措施之一。HIV感染与户籍关系,以本市户籍26例占74.29%为主,其次是外地户籍9例占25.71%,无发现外国户籍阳性者。第一次献血HIV阳性24例,献血大于或等于2次HIV阳性11例,献血次数与HIV阳性率有一定关系,发现HIV阳性者献血次数最多11次,2次间隔时间最短8个月；因此,血站使用缩短检出HIV?“窗口期”的试剂和招募固定的献血者对输血安全起到重要作用。35例HIV阳性者均为HIV-1型病毒,未发现HIV-2型病毒感染；检出特异性蛋白带gp160、gp120、p24均100%,其他带型gp41、p51、p31、p55检出率不同均低于新乡地区[7],特异性蛋白带出现率不一致原因,是否与病毒感染时间和个体差异以及地区差异有关,有待今后继续研究。发现6份HIV检测不确定标本,已屏蔽不能献血,由韶关市疾控中心随访定期观察WB带型变化。HIV阳性传播途径都是以性传播,无发现因吸毒共用注射器和经血液传播者；其中又以异性性传播32例占91.43%为主,与多数地区报道相同,说明HIV感染与不洁的性行为有密切关系。HIV阳性合并感染其他病毒以梅毒较多,与南通地区相似[8],这与本市HIV阳性者以异性性传播有一定关系。35例阳性者献血区域分布于全市各个县(市、区),从表2发现不同采血区域HIV感染相差甚大,南雄市献血者阳性率0.585/万最低,而新丰县阳性率5.369/万最高,两县相差近10倍,是否新丰县靠近珠三角地区流动人员较多有关,还是什么原因有待今后进一步研究。 综合分析,韶关虽然地处广东粤北山区,但从本市无偿献血者HIV感染上升的数量和特点分析,对韶关市输血安全是一个严峻的考验,作为采供血机构应积极应对并采取如下措施严把血液质量关。(1)与当地疾控部门合作,在宣传献血知识的同时加入AIDS防治知识宣传,让更多献血者献血前了解危险行为的种类及经血传播疾病的危害,使高危行为者能主动放弃献血；(2)献血前加强献血者健康征询工作,仔细进行身份识别,尽量排除有高危行为的人群献血；(3)有条件可以考虑建立全国联网的采供血机构献血身份识别系统和献血屏蔽制度,防止不宜献血者异地献血。同时加强与疾控机构HIV疫情信息共享；(4)纠正临床上用血的误区,提倡合理用血,减少不必要输血。开展安全输血新技术,逐步推广自身输血,降低经输血传播疾病的风险；(5)强化检验人员的质量安全意识,选择特异性好和灵敏度高的试剂,缩短HIV?检出“窗口期”；?同时规范操作,提高检测水平,避免漏检,保障临床用血安全。

文章来源：《韶关学院学报》 网址: http://www.sgxyxb.cn/qikandaodu/2020/1210/450.html